Procedure — Acte exécuté

Toute action exécutée sur ou pour un patient : chirurgie, endoscopie, sonographie, kinésithérapie, conseil. Procedure est le passé : ce qui a été fait.

Objet de la ressource

Procedure documente un acte : invasif (chirurgie, biopsie) ou non (consultation, éducation thérapeutique, kinésithérapie). La distinction avec ServiceRequest est temporelle : ServiceRequest = demande (futur), Procedure = réalisation (passé). Procedure peut référencer le ServiceRequest qui l'a demandée via basedOn.

Champs clés

Champ	Type	Cardinalité	Rôle
`status`	code	1..1	Obligatoire. `preparation`, `in-progress`, `not-done`, `on-hold`, `stopped`, `completed`, `entered-in-error`, `unknown`.
`statusReason`	CodeableConcept	0..1	Raison du statut (souvent pour `not-done`).
`category`	CodeableConcept[]	0..*	Famille (chirurgie, diagnostique, conseil…).
`code`	CodeableConcept	0..1	Acte précis (SNOMED CT, CPT, CCAM, OPCS).
`subject`	Reference(Patient \| Group)	1..1	Obligatoire. Bénéficiaire.
`focus`	Reference(Patient \| Group \| RelatedPerson \| Practitioner \| Organization \| CareTeam \| PractitionerRole \| Specimen)	0..1	Cible si différente du sujet.
`encounter`	Reference(Encounter)	0..1	Contexte.
`occurrence[x]`	dateTime \| Period \| string \| Age \| Range \| Timing	0..1	Quand l'acte a eu lieu.
`recorded`	dateTime	0..1	Date de saisie EHR.
`recorder`	Reference(...)	0..1	Saisisseur.
`reportedBoolean`	boolean	0..1	`true` si information rapportée (vs primaire).
`performer`	BackboneElement[]	0..*	Exécutants : actor + function.
`location`	Reference(Location)	0..1	Où l'acte a été exécuté.
`reason`	CodeableReference[]	0..*	Indication médicale.
`bodySite`	CodeableConcept[]	0..*	Sites anatomiques visés.
`outcome`	CodeableConcept	0..1	Résultat global (succès, échec, partiel).
`complication`	CodeableReference[]	0..*	Complications survenues.
`followUp`	CodeableConcept[]	0..*	Plan de suivi.
`used`	CodeableReference[]	0..*	Dispositifs/matériels utilisés.

Codifications usuelles

SNOMED CT — hiérarchie Procedure (387713003). Universelle.
CPT (US) — facturation actes médicaux.
CCAM (FR) — Classification Commune des Actes Médicaux.
OPCS (UK) — Office of Population Censuses and Surveys.
ICD-9-CM Vol. 3 (US, hérité, encore en facturation).

Exemple JSON

Appendicectomie du 14 mai 2026, doublement codée SNOMED CT et CPT :

json procedure-appendicectomie.json

{
  "resourceType": "Procedure",
  "id": "appendicectomie-001",
  "status": "completed",
  "category": {
    "coding": [{
      "system": "http://snomed.info/sct",
      "code": "387713003",
      "display": "Surgical procedure"
    }]
  },
  "code": {
    "coding": [{
      "system": "http://snomed.info/sct",
      "code": "80146002",
      "display": "Appendicectomy"
    }, {
      "system": "http://www.ama-assn.org/go/cpt",
      "code": "44950"
    }]
  },
  "subject": { "reference": "Patient/doe-john" },
  "encounter": { "reference": "Encounter/enc-postop-001" },
  "occurrencePeriod": {
    "start": "2026-05-14T08:30:00+02:00",
    "end": "2026-05-14T10:15:00+02:00"
  },
  "recorded": "2026-05-14T11:00:00+02:00",
  "performer": [{
    "function": {
      "coding": [{
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ParticipationType",
        "code": "PRF",
        "display": "performer"
      }]
    },
    "actor": { "reference": "Practitioner/dr-smith" }
  }],
  "location": { "reference": "Location/or-3" },
  "reason": [{
    "concept": {
      "coding": [{
        "system": "http://snomed.info/sct",
        "code": "74400008",
        "display": "Appendicitis"
      }]
    }
  }],
  "bodySite": [{
    "coding": [{
      "system": "http://snomed.info/sct",
      "code": "66754008",
      "display": "Appendix structure"
    }]
  }],
  "outcome": {
    "coding": [{
      "system": "http://snomed.info/sct",
      "code": "385669000",
      "display": "Successful"
    }]
  }
}

Pièges courants

Procedure pour une action non encore exécutée — utiliser ServiceRequest. Procedure suppose un acte au moins en cours.
Pas de code — sans code, la ressource est inexploitable pour la statistique ou la facturation.
Codification CPT manquante en US — Procedure sans code CPT bloque le 837 (X12 healthcare claim).
bodySite oublié pour chirurgie — chirurgie sans site = audit impossible (latéralité, organe).
Complications confondues avec outcome — outcome = résultat global, complication = événement adverse spécifique.

Ressources liées

ServiceRequest — la demande exécutée.
Condition — diagnostic indiquant la procédure.
Encounter — contexte hospitalier.
BodyStructure — site anatomique détaillé.
Specimen — échantillon prélevé.

Fondamentaux

Standards

Messages phares

Outils