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EpisodeOfCare — Le suivi longitudinal

Une maternité, un parcours oncologique, un suivi de greffe, une dialyse : EpisodeOfCare regroupe les Encounters d'un long parcours de soin lié à une condition ou un programme.

Objet de la ressource

EpisodeOfCare répond à la question : « quels Encounters appartiennent à un même parcours ? ». Là où Encounter modélise un séjour ou une consultation ponctuelle, EpisodeOfCare regroupe l'ensemble des Encounters relatifs à une condition ou un programme : tous les rendez-vous d'une maternité, toutes les hospitalisations d'un parcours oncologique, toutes les séances d'un programme de réhabilitation.

Dans le DPI, c'est l'équivalent du dossier de spécialité ou du dossier transversal.

Champs clés

ChampTypeCardinalitéRôle
identifierIdentifier[]0..*Identifiants externes.
statuscode1..1Obligatoire. planned | waitlist | active | onhold | finished | cancelled | entered-in-error.
statusHistoryBackboneElement[]0..*Historique des statuts.
typeCodeableConcept[]0..*Type d'épisode.
reasonBackboneElement[]0..*Raisons médicales (R5).
diagnosisBackboneElement[]0..*Diagnostics primaires/secondaires.
subjectReference(Patient | Group)1..1Obligatoire. Sujet du parcours.
managingOrganizationReference(Organization)0..1Organisation pilote.
periodPeriod0..1Durée du parcours.
referralRequestReference(ServiceRequest)[]0..*Demandes de prise en charge initiale.
careManagerReference(Practitioner | PractitionerRole)0..1Pilote du parcours (case manager).
teamReference(CareTeam)[]0..*Équipes impliquées (R5).
accountReference(Account)[]0..*Compte(s) financier(s) liés.

Exemple JSON

Parcours de soins domiciliaire (HACC, Home and Community Care) pour un patient diabétique, débuté en janvier 2026, équipe de soin associée et compte de facturation :

json episodeofcare-example.json
{
  "resourceType": "EpisodeOfCare",
  "id": "example",
  "identifier": [{
    "system": "http://example.org/sampleepisodeofcare-identifier",
    "value": "123"
  }],
  "status": "active",
  "statusHistory": [
    { "status": "planned", "period": { "start": "2026-01-01", "end": "2026-01-15" } },
    { "status": "active",  "period": { "start": "2026-01-15" } }
  ],
  "type": [{
    "coding": [{
      "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/episodeofcare-type",
      "code": "hacc",
      "display": "Home and Community Care"
    }]
  }],
  "reason": [{
    "use": {
      "coding": [{
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/reason-use",
        "code": "primary-diagnosis"
      }]
    },
    "value": [{
      "concept": {
        "coding": [{
          "system": "http://snomed.info/sct",
          "code": "73211009",
          "display": "Diabetes mellitus (disorder)"
        }]
      }
    }]
  }],
  "diagnosis": [{
    "condition": [{
      "concept": {
        "coding": [{
          "system": "http://snomed.info/sct",
          "code": "44054006"
        }]
      }
    }],
    "use": {
      "coding": [{
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/diagnosis-role",
        "code": "CC",
        "display": "Chief complaint"
      }]
    }
  }],
  "subject": { "reference": "Patient/example" },
  "managingOrganization": { "reference": "Organization/hospital-1" },
  "period": { "start": "2026-01-15" },
  "careManager": { "reference": "Practitioner/dr-jones" },
  "team": [{ "reference": "CareTeam/example" }],
  "account": [{ "reference": "Account/example" }]
}

Pièges courants

  • Confusion Encounter / EpisodeOfCare — un Encounter est ponctuel (séjour, consultation), un EpisodeOfCare est longitudinal et regroupe plusieurs Encounters via Encounter.episodeOfCare.
  • Plusieurs EoC actifs concurrents — un patient peut avoir N EoC actifs en parallèle (oncologie + maternité + suivi diabète) : c'est attendu, ne pas chercher à n'en avoir qu'un.
  • EoC sans careManager — pour les parcours complexes, un care manager est généralement attendu ; sans lui, la gouvernance clinique est floue.
  • Statut finished sans period.end — incohérence : un parcours terminé DOIT avoir une fin.
  • Account multiples non séquencés — quand plusieurs Accounts couvrent l'EoC, expliciter la priorité ou la séquence métier.

Ressources liées