EnrollmentRequest
La demande d'inscription d'un bénéficiaire à une couverture d'assurance maladie. Soumission au payeur pour activation.
Objet de la ressource
EnrollmentRequest formalise l'inscription administrative d'un patient à une couverture santé : organisation employeur qui ajoute un salarié, mutuelle qui enregistre un nouvel adhérent, contrat famille étendu à un nouveau membre. Le payeur reçoit l'EnrollmentRequest, valide l'éligibilité et répond par un EnrollmentResponse.
Champs clés
| Champ | Type | Cardinalité | Rôle |
|---|---|---|---|
identifier | Identifier[] | 0..* | Identifiants externes. |
status | code | 0..1 | `active`, `cancelled`, `draft`, `entered-in-error`. |
created | dateTime | 0..1 | Date de création de la demande. |
insurer | Reference(Organization) | 0..1 | Payeur cible. |
provider | Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization) | 0..1 | Émetteur de la demande. |
candidate | Reference(Patient) | 0..1 | Bénéficiaire à inscrire. |
coverage | Reference(Coverage) | 0..1 | Couverture concernée. |
Exemple JSON
{
"resourceType": "EnrollmentRequest",
"id": "example-enroll-001",
"status": "active",
"created": "2026-05-15",
"insurer": {
"reference": "Organization/payer-bcbs"
},
"provider": {
"reference": "Organization/employer-acme"
},
"candidate": {
"reference": "Patient/new-hire-12345"
},
"coverage": {
"reference": "Coverage/family-plan-acme-2026"
}
}Pièges courants
- EnrollmentRequest sans Coverage : le payeur ne sait pas quelle police créer/modifier.
- Confondre EnrollmentRequest (administratif) avec Claim (remboursement)
- Statut 'active' attendu côté émetteur, le payeur retourne le statut effectif via EnrollmentResponse.
Ressources liées
- enrollmentresponse — réponse du payeur.
- coverage — couverture créée/modifiée.
- patient — bénéficiaire.
- organization — payeur ou employeur.