NAIC MLR Reporting
Reporting NAIC + CMS ratio MLR ACA.
Définition
MLR Reporting Form (CMS-10418) déposé annuellement par les health insurers via NAIC SIR (State Reporting Information System). Inclut earned premium, incurred claims, quality improvement expenditures, federal/state taxes. Si MLR sous seuil → rebate aux enrollees. Compliance ACA Section 2718. Filing deadline juin chaque année pour l'année précédente.
Origine
Affordable Care Act 2010 Section 2718, CMS final rule décembre 2010, NAIC MLR Annual Form révisée annuellement.
Usage
Obligatoire pour tous les health insurers US individual / small group / large group. Audit CMS, sanctions si non conformité.