ADT^A08 — Update Patient Information

Le patient change d'adresse en cours de séjour, son numéro de téléphone évolue, son état marital ou son nom est corrigé : ADT^A08 est le message qui notifie ces mises à jour démographiques aux systèmes consommateurs.

Objet du message

ADT^A08 notifie la mise à jour générale de l'identité ou du contexte d'un patient déjà connu : adresse, téléphone, état marital, nom corrigé, sexe administratif corrigé, langue, religion, source d'admission, etc. C'est le message pivot de l'identitovigilance hospitalière : chaque correction d'identité doit faire l'objet d'un A08 pour propager aux SIL, PACS, EHR.

A08 utilise la même structure abstraite que A01 (ADT_A01) : tous les segments sont identiques, ce sont les valeurs qui changent. Cette décision de design HL7 simplifie l'implémentation côté récepteur (un seul parseur ADT_A01 traite A01, A04, A05, A08, A11, A12, A13).

Structure segmentaire

Structure ADT_A01 partagée avec A01 :

ADT_A01 (réutilisée pour A08)
  MSH                    Message Header (mandatoire)
  [ SFT ]                Software Segment (optionnel)
  EVN                    Event Type (mandatoire)
  PID                    Patient Identification (mandatoire) — porte les nouvelles valeurs
  [ PD1 ]                Patient Additional Demographics
  [ { ROL } ]            Role
  [ { NK1 } ]            Next of Kin
  PV1                    Patient Visit (mandatoire) — contexte du séjour actuel
  [ PV2 ]                Patient Visit - Additional Info
  [ { ROL } ]
  [ { DB1 } ]
  [ { OBX } ]
  [ { AL1 } ]
  [ { DG1 } ]
  [ DRG ]
  [ { PR1 [ { ROL } ] } ]
  [ { GT1 } ]
  [ { IN1 [IN2] [IN3] } ]
  [ ACC ]
  [ UB1 | UB2 ]
  [ PDA ]

MSH — Message Header

MSH-9 : ADT^A08^ADT_A01.
MSH-12 : 2.5.1.
Reste identique à A01.

EVN — Event Type

EVN-1 : A08.
EVN-2 : horodatage de la mise à jour côté SIH.
EVN-4 : motif (table 0062, optionnel).
EVN-5 : opérateur ayant effectué la modification (typiquement un employé du bureau des admissions).

PID — Patient Identification

Porte les nouvelles valeurs. Les champs typiquement mis à jour :

PID-5 : nom (correction, mariage, transition de genre).
PID-7 : date de naissance (correction).
PID-8 : sexe (correction administrative).
PID-11 : adresse(s).
PID-13 : téléphone(s) domicile.
PID-14 : téléphone(s) bureau.
PID-16 : état marital (table 0002).
PID-17 : religion (table 0006).
PID-22 : ethnicité.

PID-3 (identifiants) ne doit jamais changer dans un A08 : pour une fusion d'identifiants, utiliser A40 (Merge Patient — Patient Identifier List).

PV1 — Patient Visit

Reflète le séjour en cours : numéro de visite, classe, médecin, service. PV1 n'est pas typiquement modifié par A08 (sauf si la mise à jour PID est déclenchée pendant un séjour).

Exemple réel

Mise à jour du dossier de John Doe pendant son séjour ICU : il vient de divorcer (état marital W=Veuf ou D=Divorcé), a déménagé au 250 New Street Apt 5B et a un nouveau téléphone :

plaintext adt-a08-example.hl7

MSH|^~\&|HIS|HOSP01|EHR|CLINIC02|20260514120000||ADT^A08^ADT_A01|MSG00000080|P|2.5.1|||AL|NE
EVN|A08|20260514120000|||REGCLERK^Clerk^Registration^^^MS.
PID|1||MRN567890^^^HOSP^MR||DOE^JOHN^A^^MR.||19720515|M||W|250 NEW STREET^APT 5B^ANYTOWN^CA^90210^USA||(555)555-9999~^NET^Internet^john.doe.new@example.org|||M||ACCT123456|123-45-6789
PV1|1|I|ICU^101^A^HOSP01|EM|||DRSMITH^Smith^James^A^^DR.|||CAR|||1|||DRSMITH^Smith^James^A^^DR.|ADM|VIP||||||||||||||||||HOSP01|||||20260514102530

MSH : SIH HOSP01 vers EHR CLINIC02, A08, 2.5.1.
EVN : A08 saisi à 12:00 par REGCLERK (bureau admissions).
PID : mêmes identifiants (MRN567890), nouveau état marital (W), nouvelle adresse, deux téléphones — un fixe (555-9999) et une adresse e-mail.
PV1 : identique à l'A01 d'origine — le séjour ICU continue, le numéro de visite VISIT00789 implicite est inchangé.

A08 vs A31 vs A47

Code	Usage	Quand l'utiliser
A08	Update Patient Information	Modification générale, durant un séjour ouvert. Structure ADT_A01.
A31	Update Person Information	Modification d'identité sans contexte de séjour (hors hospitalisation). Structure ADT_A05.
A47	Change Patient Identifier List	Changement du seul identifiant (numéro), sans modifier les autres données.
A40	Merge Patient — Patient Identifier List	Fusion de deux identités (doublon résolu, identitovigilance).

Erreurs fréquentes

Modifier PID-3 dans un A08 : les identifiants doivent rester stables. Pour fusionner, utiliser A40.
A08 sans contexte de séjour ouvert : A08 est conçu pendant un séjour. Hors séjour, utiliser A31.
Mises à jour multiples en cascade : si l'adresse, le téléphone, et l'état marital changent en même temps, un seul A08 doit porter toutes les nouvelles valeurs, pas trois A08 séparés.
Pas de propagation au SIL/PACS : les A08 sont souvent oubliés en routage. Vérifier qu'ils sont broadcastés à tous les systèmes consommateurs.
PID partiel : en HL7 v2.5+, l'A08 doit porter tout le PID mis à jour (remplacement), pas seulement les champs modifiés. Les champs non envoyés sont vidés selon la table 0102 du récepteur.

Événements ADT liés

Code	Trigger event	Description
A01	Admit / Visit Notification	Admission patient.
A04	Register a Patient	Enregistrement outpatient.
A08	Update Patient Information	Cette page.
A28	Add Person Information	Ajout au master person index (MPI).
A31	Update Person Information	Mise à jour MPI (hors séjour).
A40	Merge Patient — Identifier List	Fusion de deux identités.
A47	Change Patient Identifier	Changement d'identifiant seul.

Voir aussi : ADT^A01 pour l'admission initiale, et FHIR Patient pour l'équivalent REST/JSON où la mise à jour est un simple PUT /Patient/[id].

Fondamentaux

Standards

Messages phares

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