ADT^A04 — Register a Patient

Le patient se présente en consultation externe ou ambulatoire, sans hospitalisation immédiate : A04 crée son dossier dans le SIH et propage aux récepteurs.

Objet du message

A04 enregistre un patient pour une visite outpatient (consultation, examen ambulatoire) ou un acte sans hospitalisation. Contrairement à A01 qui suppose une admission ferme avec lit, A04 est plus léger : pas nécessairement de lit, pas de durée de séjour, classe de patient O (Outpatient) ou R (Recurring).

Cas d'usage typique :

• consultation externe en cabinet médical ou hospitalier ;
• examen radiologique ambulatoire ;
• séance de dialyse, chimiothérapie en hôpital de jour (cycle récurrent) ;
• passage aux urgences sans admission (lecture seule, sortie le jour même).

Structure segmentaire

A04 utilise la même structure abstraite que A01 (ADT_A01), mais avec des valeurs PV1 différentes (PV1-2 = O, etc.).

ADT_A01 (réutilisée pour A04)
  MSH                    Message Header (mandatoire)
  [ SFT ]                Software Segment (optionnel, R5+)
  EVN                    Event Type (mandatoire)
  PID                    Patient Identification (mandatoire)
  [ PD1 ]                Patient Additional Demographics
  [ { ROL } ]            Role
  [ { NK1 } ]            Next of Kin
  PV1                    Patient Visit (mandatoire) — PV1-2 = 'O' typiquement
  [ PV2 ]                Patient Visit - Additional Info
  [ { ROL } ]
  [ { DB1 } ]            Disability
  [ { OBX } ]            Observation/Result (motifs, signes vitaux d'arrivée)
  [ { AL1 } ]            Patient Allergy Information
  [ { DG1 } ]            Diagnosis (motif de consultation)
  [ DRG ]                Diagnosis Related Group
  [ { PR1 [ { ROL } ] } ] Procedure
  [ { GT1 } ]            Guarantor
  [ { IN1 [IN2] [IN3] } ] Insurance
  [ ACC ]                Accident
  [ UB1 | UB2 ]
  [ PDA ]

MSH — Message Header

• MSH-9 : ADT^A04^ADT_A01.
• MSH-12 : 2.5.1.

EVN — Event Type

• EVN-1 : A04.
• EVN-2 : date/heure de saisie.
• EVN-5 : opérateur (secrétariat).

PID — Patient Identification

Identique à A01. Critique pour l'identitovigilance.

PV1 — Patient Visit

• PV1-2 : classe de patient. Pour A04 : O (Outpatient), R (Recurring), E (Emergency sans admission).
• PV1-3 : location (cabinet, salle de consultation), pas nécessairement un lit.
• PV1-4 : type d'admission (R=Routine).
• PV1-7 : médecin attendant (souvent le consultant).
• PV1-18 : type de patient (OUT).
• PV1-19 : numéro de visite (clé du séjour).
• PV1-44 : date/heure d'enregistrement.

Exemple réel

Patient Anne Martin, MRN789012, enregistrée pour une consultation cardio externe avec le Dr Bernard :

MSH|^~\&|HIS|HOSP01|EHR|CLINIC02|20260515082030||ADT^A04^ADT_A01|MSG00003001|P|2.5.1|||AL|NE
EVN|A04|20260515082030|||OPSEC^Operator^Front Desk
PID|1||MRN789012^^^HOSP^MR||MARTIN^ANNE^E^^MME.||19850612|F|||45 RUE DE LYON^^PARIS^^75001^FR||+33147553344|||S||ACCT789012
PV1|1|O|CONS^CONS01^^HOSP01|R|||DRBERNARD^Bernard^Philippe^^^DR.|||CAR|||1||||OUT||||||||||||||||||HOSP01|||||20260515082030

Acquittement (ACK)

MSH|^~\&|EHR|CLINIC02|HIS|HOSP01|20260515082031||ACK^A04^ACK|ACK00003001|P|2.5.1
MSA|AA|MSG00003001

A01 vs A04

Erreurs fréquentes

• A04 avec PV1-2 = I : incohérent. Inpatient = A01. Outpatient = A04.
• Numéro de visite (PV1-19) réutilisé pour la session suivante : chaque consultation a son propre numéro de visite, sinon les résultats se mélangent.
• Confondre A04 et A05 (Pre-admit) : A05 = pré-enregistre une admission future, A04 = enregistre un acte ambulatoire actuel.
• Pas d'identification durable PID-3 : un MRN local est nécessaire pour rattacher les Observation et Encounter qui suivent.

Événements ADT liés