Substance — Matière physique en santé

Une matière concrète présente dans une chaîne logistique pharmaceutique, un laboratoire ou un établissement de santé : lot, péremption, quantité.

Objet de la ressource

Substance représente une matière concrète : un lot de paracétamol stocké en pharmacie, une fraction sanguine, un allergène listé sur la fiche patient. Elle peut être une instance physique (instance=true) ou un type décrit pour référencement (instance=false, sans lot ni péremption).

Substance est référencée par AllergyIntolerance, Specimen, Medication (composition), AdverseEvent (cause), Group (cohorte) et d'autres ressources qui ont besoin de pointer une matière.

Champs clés

Champ	Type	Cardinalité	Rôle
`identifier`	Identifier[]	0..*	Identifiants métier (lot, UDI, GTIN).
`instance`	boolean	1..1	`true` = lot physique ; `false` = type abstrait.
`status`	code	0..1	`active \| inactive \| entered-in-error`.
`category`	CodeableConcept[]	0..*	Catégorie (drug, food, allergen, biological…).
`code`	CodeableReference(SubstanceDefinition)	1..1	Type de substance (souvent référence vers SubstanceDefinition).
`description`	markdown	0..1	Description libre.
`expiry`	dateTime	0..1	Date de péremption.
`quantity`	Quantity	0..1	Quantité disponible.
`ingredient`	BackboneElement[]	0..*	Composants détaillés (substance + quantité).

Exemple JSON

json substance-example.json

{
  "resourceType": "Substance",
  "id": "amoxicillin-lot",
  "identifier": [{
    "system": "http://example.org/pharmacy/lot",
    "value": "AMX-2026-042"
  }],
  "instance": true,
  "status": "active",
  "category": [{
    "coding": [{
      "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/substance-category",
      "code": "drug",
      "display": "Drug or Medicament"
    }]
  }],
  "code": {
    "concept": {
      "coding": [{
        "system": "http://www.nlm.nih.gov/research/umls/rxnorm",
        "code": "723",
        "display": "Amoxicillin"
      }]
    }
  },
  "expiry": "2027-08-31",
  "quantity": {
    "value": 250,
    "unit": "mg"
  }
}

Substance vs SubstanceDefinition

Aspect	Substance	SubstanceDefinition
Granularité	Instance ou type	Dictionnaire
Lot	Oui	Non
Péremption	Oui	Non
Propriétés physico-chimiques	Non	Oui (structure, MW)
Cas d'usage	Pharmacie hospitalière, allergologie	Référentiel IDMP, recherche

Pièges courants

instance mal positionné — sans cette information, on ne sait pas si on parle d'un lot ou d'un type.
Pas de référence vers SubstanceDefinition — perd la cohérence sémantique.
Substance utilisée pour des allergènes mal nommés — préférer AllergyIntolerance + Substance.

Ressources liées

SubstanceDefinition — dictionnaire IDMP.
AllergyIntolerance — allergie patient.
Medication — composition.
Specimen — prélèvement.
Hub FHIR R5.

Fondamentaux

Standards

Messages phares

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